ВВЕДЕНИЕ
В последнее десятилетие отношение невропатологов к профилактике ишеми-
ческих инсультов изменилось, главным образом, в виду публикации результа-
тов международных рандомизированных исследований [1, 2]. Кроме того, тера-
пия пациентов с острыми инсультами усилена формированием специальных
отделений неврологической помощи, усовершенствованием методик консерва-
тивной терапии, в особенности контролирования артериального давления и ме-
тодов тромболитической терапии. Лечение, направленное на достижение ран-
ней реперфузии, может позволить изменить исход острого инсульта за счет
улучшения кровоснабжения ишемизированных и жизнеспособных участков го-
ловного мозга по периферии зоны некроза. Целью профилактики является пре-
дотвращение рецидивов в раннем периоде.
Хотя профилактика повторных инсультов заключается в тщательном контро-
лировании факторов риска, все же вопрос о сроках выполнения операции каро-
тидной эндартерэктомии (КЭ) у пациентов с инсультом при значимом пораже-
нии внутренних сонных артерий (ВСА) остается спорным. Необходимо соизме-
рять уровень периоперационной смертности и риск ранних рецидивов.

НАТИВНОЕ ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСККОГО ИНСУЛЬТА
Очень часто бывает ситуация, когда в острую фазу инсульта трудно прогнози-
ровать обратимость неврологических нарушений, за исключением транзитор-
ных ишемических атак (ТИА). Возможна прогрессия заболевания или стабили-
зация на определенной фазе с улучшением состояния и полной ремиссией. С
другой стороны течение инсульта может быть рецидивирующим.
Для сравнения результатов нативного течения и медикаментозной терапии
можно использовать модификацию шкалы Rankin: 0 = отсутствие неврологиче-
ских нарушений, 1 = минимальные нарушения, 2 = легкие нарушения, 3 = уме-
ренные нарушения (ходьба без посторонней помощи), 4 = выраженные нару-
шения (ходьба с посторонней помощью), 5 = инвалидизирующие инсульты