ВВЕДЕНИЕ
Результаты крупных мультицентровых исследований могут быть использованы
для формирования рекомендаций по предоставлению медицинских услуг, од-
нако их значимость в отношении тактики ведения конкретного пациента все же
не определена.
Восьмидесятые годы ознаменовались ростом количества операций каротид-
ной эндартерэктомии (КЭ), особенно в США, где было выполнено более
100.000 операций. После публикации таких исследований, как The North
American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), The European
Carotid Surgery Trial (ECST) и The Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study
(ACAS), [1 - 4] количество выполняемых операций в США достигло 150.000 в
год. Причем одна треть из прооперированных пациентов имела асимптомное
поражение сонных артерий.
Данные показывают, что с целью реализации профилактического эффекта
(предотвращение одного инсульта) необходимо прооперировть пять пациентов.
Результаты еще хуже, если операция выполняется не по показаниям. Анало-
гичные (и даже более настораживающие) данные получены в исследовании
ACAS, где указывается, что для профилактики одного инсульта необходимо
прооперировать > 20 пациентов с асимптомным поражением сонных артерий.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ АСИМПТОМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ?
Существует много определений. Некоторые авторы применяют термин “асим-
птомный” только к пациентам, у которых нет проявлений церебральной ише-
мии, а выраженное стенотическое поражение обнаруживается случайно при
проведении скринингового обследования. Другие авторы считают, что этот
термин применим к пациентам без неврологической симптоматики и, особенно
к пациентам, у которых симптоматика, по крайней мере, не связана с наруше-
нием мозгового кровообращения в бассейне сонных артерий. С точки зрения