На вопрос в названии этой главы есть простой ответ – в редких. Хотя в боль-
шинстве случаев отказ от выполнения запланированной каротидной эндарте-
рэктомии (КЭ) связан с неадекватной дооперационной диагностикой, тем не ме-
нее, иногда это является ошибкой. При планировании тактики ведения пациен-
тов со стенотической патологией сонных артерий хирургу нельзя забывать о
возможном риске и преимуществах хирургического вмешательства!
Заметим, что дальнейшее обсуждение будет проводиться, исходя из того,
что в качестве основной диагностической методики в дооперационном периоде
используется цветное дуплексное исследование сосудов шеи, что операции вы-
полняются в условиях общей анестезии и что методика транскраниального доп-
леровского исследования (ТДИ) интраоперационно используется с целью мони-
торирования скорости кровотока в бассейне средней мозговой артерии (СМА), а
также, что хирург использует методику временного внутрисосудистого шунтиро-
вания. Хотя отношение к этой стратегии неоднозначно, тем не менее, в ряде
ситуаций она незаменима.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ?
Широко обсуждаются пять ситуаций, когда оперирующий хирург может принять
решение об отказе от выполнения КЭ:
1.    Очень высокое поражение внутренней сонной артерии (ВСА) или очень низ-
кое поражение общей сонной артерии (ОСА).
2.    В дооперационном периоде не диагностирована гипоплазия ВСА.
3.    Неконтролируемое кровотечение.
4.    Необычная анатомия « англ. враждебная анатомия».
5.    Анестезиолог принимает решение прекратить операцию по причине угрозы
опасных анестезиологических осложнений (в настоящей главе не обсуждает-
Хирургу в дооперационном периоде необходимо вкратце описать пациенту
общие принципы анатомического препарирования, а также должен заранее
предупредить о возможности прекращения операции в определенных ситуаци-