ЧАСТОТА РЕСТЕНОЗИРОВАНИЯ
Частота рекуррентного стенозирования сонных артерий при операциях каротид-
ной эндартерэктомии во многом зависит от метода выявления этого осложнения
[1-3]. Метод интраоперационной оценки качества показал, что в 10% случаев
может иметь место техническая ошибка, которая при несвоевременном выявле-
нии в дальнейшем может стать причиной рестенозирования [4]. Для интраопе-
рационной диагностики используются следующие диагностические методики:
контрольная контрастная ангиография, дуплексное сканирование и ангиоскопия.
Рестенозирование обычно рассматривается как сужение артерии > 50% диа-
метра (75% площади) по критериям дуплексного исследования: пиковая систо-
лическая скорость > 1.25 м / сек (4 kHz) и спектральное расширение эхосигнала
В двух ретроспективных исследованиях была предпринята попытка оце-
нить частоту и клиническую значимость повторного сужения сонных артерий [6,
7]. Согласно полученным данным частота рестенозирования составляет от 1%
до 37% [6], однако необходимо заметить, что широта колебаний зависит от ко-
личества пациентов, вошедших в исследование, и от метода выявления данной
патологии. При повторном исследовании, выполненном Latimer и Burnand, час-
тота рекуррентного стенозирования при операциях КЭ составила 6 – 14%, что
эквивалентно рестенозированию / окклюзии сонных артерий 1.5 – 4.5%. в год.
Тем не менее, встречаемость – величена нелинейная и данные Frericks et al. [7]
показывают, что риск рестенозирования составляет около 10% в первый год, 3%
во второй год и 2% в третий год после выполнения операции каротидной эндар-
терэктомии. Риск развития гемодинамически значимого сужения в последующие
годы приблизительно равен 1% в год.
ПРИЧИНЫ РЕСТЕНОЗИРОВАНИЯ В РАННЕМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ
После исключения технической погрешности и связанной с ней резидуальной
патологии, истинное рестенозирование может рассматриваться как рецидив
стенозирования в послеоперационном периоде. Ранние рестенозы возникают в
течение первого года после операции и почти всегда связаны с процессами не-
оинтимальной гиперплазией. Стенозирование по причине гиперплазии часто
возникает в первые 6 месяцев после операции и характеризуется диффузным