ВВЕДЕНИЕ
Гемодинамически оптимальная поверхность сосуда при операциях каротидной
эндартерэктомии (КЭ) минимизирует риск тромбозов и эмболии за счет созда-
ния такой поверхности, которая характеризуется низкой тромбогенной активно-
стью. При выполнении эндартерэктомии из сонных артерий особое значение
имеет глубина диссекции, так как толщина оставшийся стенки является прямым
фактором, обуславливающим возможность разрывов и формирования ложных
аневризм.
Оптимальный уровень хирургического доступа к дистальным отделам сосуда
- это компромисс между желанием хирурга радикально удалить всю атероскле-
ротическую бляшку и желанием избежать ненужных и опасных осложнений, свя-
занных с выполнением высокого доступа.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОПТИМАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ?
Атеросклеротический процесс, как правило, ограничивается интимой и, следо-
вательно, оптимальная плоскость эндартерэктомии проходит по границе пора-
женной интимы и мышечной прослойки сосуда. Диссекция на уровне слоев ате-
росклеротической бляшки не позволяет достичь оптимальных результатов, и
сопряжена с риском. В противоположность этому, диссекция на уровне мышеч-
ной прослойки сосуда увеличивает риск разрывов, а богатая коллагеном адвен-
тиция характеризуется высокой тромбогенной активностью.
Еще до начала операции хирург должен определиться с уровнем экспозиции
сонных артерий, так как дистальное поражение внутренней сонной артерии
(ВСА) требует расширения артериотомного доступа, что в ряде случаев не воз-
можно без предварительной подготовки. Иногда бывает сложно заранее опре-
делить дистальную границу эндартерэктомии. Тем не менее, оперирующий хи-