ВВЕДЕНИЕ
По-видимому, ни у кого не вызывает сомнения, что тщательный сбор анамнеза
заболевания является существенной стороной ведения пациентов со стеноти-
ческим поражением сонных артерий. Полученная информация позволяет кли-
ницисту заподозрить и диагностировать и другие заболевания, а также верифи-
цировать скрытую симптоматику такую, как перенесенный инсульт и транзитор-
ные ишемические атаки (ТИА) [1]. В нашей специализированной клинике каждую
неделю мы консультируем до 24 пациентов с церебро-сосудистой патологией.
Из них только у 3-4 пациентов будут иметься показания к хирургическому вме-
шательству на сонных артериях (каротидная эндартерэктомия).
Оставшиеся пациенты ведутся консервативно (симптоматика на фоне су-
жения артерий < 70% диаметра и другая не сосудистая патология). У многих па-
циентов результаты консервативной терапии не отличны от результатов хирур-
гического вмешательства [2]. Однако иногда клиницист вынужден исключать и
другие заболевания, которые также могут проявляться инсультом и ТИА (Таб-
лица 15.1).
Как уже отмечалось в предыдущей главе, в ведении пациентов с церебро-
сосудистой патологией обязательно участие невропатолога. Мы считаем, что
для направления пациентов в отделение сосудистой хирургии необходима
предварительная консультация невропатолога. Такой подход аналогичен веде-
нию ишемической болезни сердца, когда кардиолог изначально полностью об-
следует и подготавливает пациента к хирургической реваскуляризации миокар-
да. Мультидисциплинарный поход и качественный первичный уход – ключи к
адекватной терапии ТИА и микроинсультов [3].

ОБСЛЕДОВАНИЕ
После постановки диагноза ТИА или инсульта клиницист планирует дальней-
шую тактику ведения. Методы верификации стенотической патологии обсужда-
ются в других главах (ультразвуковое исследование, ангиографическое иссле-
дование, компьютерная томография). Однако напомним, что вся диагностиче-
ская работа сводится в конечном итоге к определению показаний к хирургиче-