ВВЕДЕНИЕ
В последние несколько лет отмечено возрождение интереса к давно забытым
методам выполнения операций каротидной эндартерэктомии (КЭ) под местной и
региональной анестезией (МА). Иногда местное обезболивание представляется
в качестве прямой альтернативы общей анестезии (ОА). Клиницисты до сих пор
предпринимают попытки для дальнейшего уменьшения частоты периопераци-
онных осложнений и смертности. Согласно данным последнего мета-
исследования [1] частота периоперационных осложнений и смертности при опе-
рациях под местной анестезией была ниже, чем при общем анестезиологиче-
ском пособии. У первой группы пациентов отмечено достоверное уменьшение
сроков госпитализации и послеоперационной гипертензии. Кроме того, местное
обезболивание чаще предпочитают сами пациенты [2].

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
Большая часть оперирующих хирургов считают, что общая анестезия предос-
тавляет самую спокойную и безопасную возможность для выполнения операции
каротидной эндартерэктомии. Практически это означает то, что хирург не огра-
ничен во времени и при необходимости может выполнить любой прием, помо-
гающий увеличить экспозицию сонных артерий. В ряде случаев искусственная
вентиляция легких оптимизирует доставку кислорода к тканям головного мозга и
увеличивает церебральный кровоток, что, по сути, означает нейропротекцию [3].

НЕДОСТАТКИ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
Основной недостаток общей анестезии – трудность диагностики происходящих
изменений в период пережатия сонных артерий. Таким образом, в большинстве
случаев необходим интраоперационный мониторинг для оценки функциональ-
ной активности головного мозга и адекватности церебральной перфузии. Суще-
ствует много способов мониторирования, среди которых прямое измерение рет-
роградного давления в сонных артериях, транскраниальное доплеровское эхо-
исследование, инфракрасная спектроскопия, электроэнцефалография и оценка
вызванного соматосенсорного потенциала у бодрствующего пациента (местная