ВВЕДЕНИЕ
Для большинства пациентов, которым показана операция каротидной эндарте-
рэктомии (КЭ) ответ на этот вопрос будет “имеет очень важное значение”. Тема
эта не нова: упоминание данного вопроса появились в литературе более 15 лет
назад [1-3], однако к настоящему времени все еще существуют противоречивые
мнения [4-6]. Тем не менее, независимая экспертиза, проведенная в Великобри-
тании и Ирландии показала следующее: дуплексное исследование проводится у
96% пациентов, ангиографическое исследование у 55%, компьютерно-
томографическое сканирование (КТ) у 38% и ядерное магнитно-резонансное ис-
следование у 14% пациентов, все это в целом говорит о тенденции к использо-
ванию в клинической практике неинвазивных методов исследования [7].
Однако при изолированной дуплексной диагностике хирург всецело полага-
ется на специалиста, выполняющего данное исследование, кроме того, прежде
чем полностью перейти на дуплексное сканирование хирургическому центру
следует решить много проблем, причем основное внимание следует уделить
обеспечению точности эходиагностики в определении степени стенотического
поражения.

ДИАГНОСТИКА СТЕПЕНИ СТЕНОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ?
Два международных исследования недвусмысленно показали, что операция ка-
ротидной эндартерэктомии позволяет 6-10 кратно уменьшить вероятность
развития НМК в отдаленном периоде у пациентов с резким ипсилатеральным
стенотическим поражением сонных артерий > 70% диаметра, в сравнении с ме-
дикаментозным лечением [8, 9]. Оценка степени стеноза в этих двух исследова-
ниях основывалась на процентном уменьшении диаметра сосуда по данным ан-
гиографического исследования. В Европейском исследовании, однако, основ-
ным знаменателем был диаметр сонной артерии на уровне луковицы. В Северо-
Американском трайле знаменателем считался диаметр дистальной части внут-
ренней сонной артерии (ВСА) в том месте, где стенки сосуда становились па-
раллельными. Совсем недавно был предложен третий метод, который получил