Хирургия сонных артерий за последние десятилетия шагнула далеко вперед. Во
многих исследованиях определены показания к выполнению операций каротид-
ной эндартерэктомии у асимптомных и симтомных пациентов, а также выполне-
на подробная стандартизация самой хирургической методики. Тем не менее, в
тактике ведения пациентов остается целый ряд нерешенных вопросов! Содер-
жание настоящей книги раскрывает неполноту проведенных исследований, ос-
вещает допущенные неточности, приводит практические советы и отвечает на
поставленные вопросы. Решение сформулированных в книге проблем, основа-
но на анализе статистически достоверной информации; кроме того, в книге при-
сутствует дискуссия по данному вопросу признанными экспертами из Европы и
США. “Двадцать вопросов” – старое и популярное телевизионное шоу. Я пола-
гаю, что “Тридцать вопросов”, поставленные и обсужденные в данной книге,
сделают ее популярным справочным пособием на многие годы.
В главе “отбор пациентов” обсуждаются не только результаты исследований,
но и определяются показания к выполнению операций у пациентов с негеми-
сферной и вертебробазилярной симптоматикой, определяется этапность опе-
раций при сочетании поражения сонных артерий (каротидная эндартерэктомия)
и ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование). В главе “ди-
агностика и ведение в дооперационном периоде” обсуждается клиническая зна-
чимость таких исследований как дуплексное сканирование, ЯМР диагностика,
контрастная артериография и компьютерная томография. Также освещена так-
тика ведения пациентов высокого риска. В главе “хирургическая тактика” осве-
щены вопросы выбора метода анестезии, дополнительного назначения антикоа-
гулянтов, а также технические решения, такие как временное шунтирование со-
судов, реконструктивная ангиопластика заплатой при дисталных поражениях
сонных артерий, разобраны приемы, позволяющие уменьшить частоту случай-
ного повреждение черепных нервов. И в последней главе “ведение пациентов в
послеоперационном периоде” уделено внимание пациентам с неврологической
симптоматикой, инфицированием синтетической заплаты. Внимательно рас-
сматриваются не только вопросы значимости длительного и постоянного Мони-
торинга, но и обсуждена возможность повторного хирургического вмешательст-
ва, если имеются показания. В книге также уделено отдельное внимание мето-
дам интервенционной терапии, что, несомненно, с позиции современной клини-
ческой практики, имеет очень важное значение.
И в самом деле, в книге разобраны все аспекты хирургии сонных артерий.
Эта книга предназначена тем, кто все еще не знает всех вопросов, а также тем,
кто знает вопросы, но не может найти ответы и, конечно же, ординаторам, кото-
рые задают вопросы на обходах и желают быть уверенными в конкретных сове-
тах в общении с пациентами.